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各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局，自治區(qū)醫(yī)療保險服務中心：

為加強定點醫(yī)藥機構管理，建立健全定點醫(yī)藥機構準入及退出機制，保障醫(yī)保基金安全和參保人員合法權益，根據《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》，自治區(qū)醫(yī)療保障局制定了《定點醫(yī)藥機構醫(yī)保結算分級管理辦法（試行）》，現印發(fā)給你們，請結合有關要求認真貫徹落實。

一、優(yōu)化區(qū)域醫(yī)保資源配置

各地應立足統籌地區(qū)內現有醫(yī)保定點資源及醫(yī)?；鹗罩闆r，結合公眾健康需求、區(qū)域服務半徑、服務人群數量、年齡結構、疾病譜、就醫(yī)需求及流向、管理服務需要等因素，合理規(guī)劃本統籌地區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構資源配置。要統籌考慮人口分布特點和城鄉(xiāng)差異，按照本辦法要求，動態(tài)調整定點資源布局，促進定點醫(yī)藥機構向服務空白和相對不足區(qū)域延伸，逐步構建覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、競爭有序、管理規(guī)范的醫(yī)療保障服務網絡。

二、引導醫(yī)藥機構健康發(fā)展

各地在定點資源配置中，要充分考慮群眾健康需求和醫(yī)藥發(fā)展需要，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購買作用，鼓勵定點醫(yī)藥機構提供全面、均衡、多樣化的醫(yī)藥服務。各地要嚴格按照定點醫(yī)藥機構分級管理要求，結合醫(yī)保協議等管理措施，引導醫(yī)藥機構規(guī)范經營，形成良好的經營競爭環(huán)境，促進醫(yī)藥市場和醫(yī)療保障服務協同、健康、可持續(xù)發(fā)展，為群眾提供更加安全、可靠、方便、快捷的醫(yī)療保障服務。

三、加強政策宣傳培訓

各地要注重輿論引導，做好政策解讀，通過多種渠道廣泛宣傳定點醫(yī)藥機構醫(yī)保結算分級管理的重要意義和現實需要，為政策的順利實施營造良好的輿論氛圍。要加強對定點醫(yī)藥機構醫(yī)保結算分級管理工作的業(yè)務培訓，提升醫(yī)保經辦人員業(yè)務水平，確保政策落地落實。工作中遇有重大情況，及時向自治區(qū)醫(yī)保局報告。

內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局

2024年11月29日

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